Αθήνα, 08 08 2025
Κοινοποίηση
Σας κοινοποιούμε την απάντηση του κ. Κραμποβίτη αναφορικά με δημοσίευμα της κας Ευθυμιάδου στον ιστότοπο Health Report, με τίτλο:
Η απάντηση του κ. Κραμποβίτη παρατίθεται αυτούσια παρακάτω.
Κα Ευθυμιάδου καλημέρα,
Σχετικά με το ρεπορτάζ που δημοσιεύσατε, στην ιστοσελίδα του Health Report, στις 4-8-25, έχω να κάνω τις εξής παρατηρήσεις:
1) Ως προς τον Κλειστό Προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ για τις εργαστηριακές εξετάσεις (450 – 500 εκ €):
- ΔΕΝ επαρκεί ώστε να καλύπτει τις πάγιες και διαρκείς ανάγκες των ασφαλισμένων σε εργαστηριακές εξετάσεις
- ΔΕΝ έχει γίνει καμία μελέτη μέχρι σήμερα για το ποιες είναι οι πραγματικές αυτές ανάγκες των ασφαλισμένων
- Το ύψος του Κλειστού αυτού Προϋπολογισμού προσδιορίζεται αυθαίρετα (ανάλογα με τις εκάστοτε οικονομικές πολιτικές), και από κει και πέρα ακολουθείται η προκρούστια πολιτική του Rebate και Claw back εις βάρος των γιατρών. Δηλαδή ότι δεν μας φθάνει ας… το χρεώσουμε στους εργαστηριακούς γιατρούς…
Εφ’ όσον δεν έχει γίνει καμία μελέτη για τις πραγματικές υγειονομικές ανάγκες του πληθυσμού σε εργαστηριακές εξετάσεις, η μόνη προσέγγιση των αναγκών αυτών είναι η στατιστική.
Κατά την άποψή μας μία πρόταση που αγγίζει κατά το δυνατόν την πραγματικότητα είναι να θεωρήσουμε ότι οι πραγματικές ανάγκες των ασφαλισμένων σε εργαστηριακές εξετάσεις οι οποίες μάλιστα θα πρέπει να αντανακλώνται και στους ετήσιους Κλειστούς προϋπολογισμούς είναι :
«Ο Μέσος Όρος των αιτουμένων δαπανών των τριών τελευταίων ετών».
Πρόταση δίκαιη, αντικειμενική και δραστική που θα δώσει μόνιμες και σταθερές λύσεις.
Στην δε ερώτηση «που θα βρεθούν τα χρήματα;» μία λογική απάντηση είναι από ανακατανομή των πόρων του ΕΟΠΥΥ (αφού μάλιστα αφορά ανελαστικές δαπάνες όπως είναι ... οι μισθοί των υπαλλήλων του ΕΟΠΥΥ κλπ), και πάντως όχι από την τσέπη αυτών από τους οποίους αγοράζει ο ΕΟΠΥΥ τις υπηρεσίες των…
Εξ άλλου ας μη ξεχνάμε ότι οι ασφαλιστικές τιμές των εξετάσεων που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ… είναι οι καθηλωμένες τιμές του κρατικού τιμολογίου του 1991 (εδώ και 34 χρόνια!!!) επιπλέον μειωμένες από το 2016 κατά 45% !!!
2) Ως προς τις Πλασματικές εξετάσεις:
Αυτές είναι ένα πρόβλημα που προϋπήρχε μεν του ΕΟΠΥΥ, (σε μικρό ή μεγάλο βαθμό, ανάλογα με το Ταμείο), κυρίως όμως πήρε μεγάλες διαστάσεις επί ΕΟΠΥΥ και λόγω του ΕΟΠΥΥ.
Εδώ αυτό που συνήθως συμβαίνει είναι:
Κάποιος «κλινικός πάροχος» σε συνεργασία με έναν «εργαστηριακό πάροχο» (στα πλαίσια: είτε ατομικής συνεργασίας, είτε ευρύτερων εταιρικών σχηματισμών), ο μεν επιλέγει ΑΜΚΑ πελατών του στο όνομα των οποίων και εν αγνοία των οποίων, εκδίδει παραπεμπτικά με εξετάσεις (δυνατότητα που του δίνει το σύστημα συνταγογράφησης του ΕΟΠΥΥ), τα οποία (παραπεμπτικά) εκτελεί το «συνεργαζόμενο» εργαστήριο, χωρίς όμως να εκτελεί και τις εξετάσεις…. εισπράττοντας φυσικά από … κοινού την αμοιβή.
Το φαινόμενο αυτό είναι μεν ανήθικο και επιβαρυντικό των δαπανών του ΕΟΠΥΥ, αλλά αρκετά απλοϊκό για να θεωρηθεί ότι είναι η βασική αιτία των υπερβάσεων των δαπανών του ΕΟΠΥΥ, και κυρίως δεν πρέπει να δίνει το άλλοθι της επιβολής του Claw back, ως ένα αναγκαίο μέτρο εξισορρόπησης της «παραβατικής» συμπεριφοράς των ορισμένων παρόχων, όπως αφήνεται να εννοηθεί στο ρεπορτάζ σας, διότι είναι και άδικο και παρελκυστικό και βεβαίως αφορά μικρή μερίδα των παρόχων.
Φυσικά οι έλεγχοι δεν είναι η λύση, διότι στην αρχή πράγματι θα βρουν μερικούς ενόχους… θα τους τιμωρήσουν παραδειγματικά… και μετά τι; η «κομπίνα» θα επανέλθει δριμύτερη.
Η λύση είναι απλή και ριζική και την έχουμε προτείνει στο Υπουργείο επανειλημμένα και σε κάθε ευκαιρία από το 2013 μέχρι σήμερα... Λέγεται ΟΤΡ στην εκτέλεση του παραπεμπτικού.
Δηλαδή για να μπορέσει να εκτελεστεί ένα παραπεμπτικό του ΕΟΠΥΥ από το εργαστήριο, θα πρέπει να απαιτείται η αναγραφή του κωδικού ΟΤΡ που θα έρχεται στο κινητό του ασθενούς.
Αυτό συνεπάγεται την έγκριση του ασθενούς για το παραπεμπτικό και άρα είτε την φυσική παρουσία του στο εργαστήριο, είτε τουλάχιστον την γνώση και την συμφωνία του για τις εξετάσεις.
Όπως ακριβώς συμβαίνει με τις τράπεζες, τις υπηρεσίες Gov.gr, ακόμη και με τις προληπτικές εξετάσεις του προγράμματος «Δοξιάδης».
Ευχαριστώ πολύ
Σπύρος Κραμποβίτης
Γενικός Γραμματέας της
Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Ιδιωτικής Πρωτοβάθμιας Υγείας (ΠΟΣΙΠΥ)